Блог
Що ж таке ендометріоз?

Ендометріоз — це хронічне запальне захворювання, при якому ендометріоїдна тканина (клітини ендометрія – слизова всередині матки) виявляється поза порожниною матки.

Найчастіше він вражає черевину малого тазу і яєчники. Це гормонально залежне захворювання, але його точна причина невідома.

Існує багато теорій, з яких найбільш широко прийнята каже, що до відкладень ендометріоїдних тканини в тазу приводить дефіцит клітинно-опосередкованого відповіді (імунітету).

 

Відкладення тканини можуть викликати циклічні кровотечі, утворення рубців і спайок в тазу, а іноді в інших місцях.

Симптоми починаються вже в підлітковому віці і, як правило, зникають після менопаузи.

Деякі жінки з ендометріозом страждають від хворобливих симптомів і / або безпліддя, а інші не мають симптомів взагалі.

"Підводні камені" при діагностиці:

Докази свідчать, що між першим повідомленням жінки про симптоми і підтвердженням діагнозу може бути затримка від п’яти до 10 років. Ендометріоз має відносно високу поширеність (до 10% жінок в загальній популяції Великобританії і до 50% безплідних жінок) і призводить до високої захворюваності, як через біль, так і з-за безпліддя.

За оцінками Primary Care Women’s Health Forum, жінок з ендометріозом в типовому списку пацієнтів сімейного лікаря буде стільки ж, скільки і з будь-яким типом діабету, астмою або болем в спині. Незважаючи на це, на практиці зберігається низьке розпізнавання даного стану.

Існує багато причин, чому розпізнавання ендометріозу може бути складним. Часто спочатку пацієнти звертаються з симптомами, які важко диференціювати від інших станів. Жінок, які звертаються з симптомами, пов’язані з менструаціями, іноді можуть запевняти, що це нормально чи що це просто «хворобливі менструації», навіть якщо біль сильна. Діагноз також може відкладатися у жінок молодого віку, що обумовлено культурними переконаннями, що в цій віковій групі хворобливі менструації прийнятні. Вік не повинен впливати на прийняття рішення про направлення на консультацію.

Можливі фактори ризику виникнення ендометріозу:
  • Наявність ендометріозу у матері або сестри
  • відсутність пологів
  • Часті (<27 днів) менструації

розпізнавання ендометріозу

Основні симптоми:

  • Біль
  • Менструальні кровотечі
  • Порушення функцій кишечника
  • Порушення функцій сечовидільної системи
  • Безпліддя
  • Хронічна втома, слабкість, депресія

 

Ендометріоз потрібно запідозрити у жінок, які звертаються з одним або більше з таких симптомів і ознак:
  • Хронічний тазовий біль 
  • Біль, пов’язана з менструацією (дисменорея), яка порушує щоденну активність і якість життя 
  • Глибока біль під час або після статевого акту
  • Пов’язані з менструаціями або циклічними симптомами з боку шлунково-кишкового тракту, зокрема болісна перистальтика кишечника
  • Пов’язані з менструаціями або циклічними симптомами з боку сечовидільної системи, зокрема кров у сечі або хворобливе сечовипускання 
  • Безпліддя в поєднанні з одним або більше з перерахованого вище.

Біль є частим симптомом ендометріозу і може бути або циклічною (під час місячних або починається перед ними), або постійною. Часто зустрічається іррадіація болю в спину і ноги. Також жінки часто страждають від глибокої діспареуніі і болю, пов’язаного з функціями кишечника і сечового міхура.

У багатьох жінок біль стає постійною або хронічною. Якщо розглядається діагноз ендометріозу, то може бути корисним попросити жінку щодня відзначати її біль і інші симптоми.

Важливо розглядати можливість ендометріозу у жінок репродуктивного віку, які звертаються з такими, що не гінекологічними симптомами, як хвороблива перистальтика, дизурія (хворобливе сечовипускання), гематурія (кров у сечі), ректальні кровотечі і болю в плечах.

Національне дослідження “випадок-контроль” 2018 року показало, що в порівнянні з жінками без ендометріозу, жінки з ендометріозом:

  • Схильні відзначати дісменорею в 10 разів частіше
  • Схильні в два рази частіше повідомляти про симптоми з боку сечовидільної системи
  • Схильні в сім разів частіше повідомляти про симптоми, пов’язаних зі статевими актами 
  • Схильні в два рази частіше відзначати ректальні кровотечі або кров у калі
  • Схильні в тринадцять разів частіше повідомляти про тазовий біль.

Потенційними ризиками по відношенню до ендометріозу є попередній діагноз кісти яєчника, синдрому подразненого кишечника або запального захворювання органів малого тазу. Також він може асоціюватися з деякими атопическими і аутоімунними захворюваннями, запальним захворюванням кишечника і інтерстиціальним циститом.

 

Інформацію підготувала Лікар вищої кваліфікаційної категорії, акушер – гінеколог, ендокринолог

 Мельничук Ольга Петрівна

Безпліддя
Гінеколог
Гінекологія
Ендометріоз
Останні новини