Желчнокаменная болезнь характеризуется формированием конкрементов (камней) в желчном пузыре. Основной причиной заболевания является нарушение в составе желчи. Камни препятствуют ее оттоку и раздражают слизистую желчного пузыря, что является причиной симптомов и осложнений желчнокаменной болезни.
Различают два вида желчных камней. Холестериновые образования светлые. Встречаются в 80% случаев. Пигментные камни – это мелкие темные конкременты, состоящие из солей билирубина и кальция – веществ, содержащихся в желчи. Они чаще формируются у людей, страдающих от цирроза печени, инфекции желчных путей, наследственных заболеваний крови.
Лечение желчнокаменной болезни в МЦ «Гармония здоровья» проводится опытными гастроэнтерологами с применением современных терапевтических методик. Если требуется операция по удалению желчного пузыря, в большинстве случаев она проводится минимально инвазивным путем, позволяющим восстановить здоровье в самые краткие сроки.
Камни в желчном: причины и факторы риска
Основной причиной формирования камней является присутствие в желчи определенных веществ в концентрации, приближенной к пределам их растворимости. Когда желчь сгущается, холестерин и другие ее компоненты выпадают в виде микроскопических кристаллов, которые со временем растут и объединяются, образуя камни.
Риск формирования конкрементов увеличивается с возрастом. Женщины подвержены заболеванию в большей степени, чем мужчины. К дополнительным факторам риска относятся:
- ожирение;
- рацион питания с высоким содержанием жиров и недостатком клетчатки;
- сахарный диабет;
- высокий уровень холестерина в крови;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- генетическая предрасположенность.
Поскольку беременность и прием противозачаточных таблеток могут замедлять активность желчного пузыря, женщины, перенесшие многоплодную беременность или длительно принимавшие оральные контрацептивы, подвержены более высокому риску желчнокаменной болезни.
Камни в желчном: симптомы
Конкременты могут сильно различаться по размеру, а также быть единичными и множественными. В большинстве случаев желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Некоторые люди испытывают боли в верхней правой части живота.
Дополнительные признаки:
- нарушение пищеварения;
- тошнота (с рвотой и без нее);
- желтуха (пожелтение кожи и склер глаз из-за увеличения концентрации билирубина в крови);
- стул светлого цвета.
Когда конкремент блокирует желчный проток, возникает резкая боль, которая называется желчной коликой. Она бывает настолько сильной, что человек нуждается в неотложной медицинской помощи.
Диагностика
На начальном этапе желчнокаменной болезни врач выслушает жалобы пациента, составит историю болезни, проведет физический осмотр. Затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для проверки функции печени и поджелудочной железы назначаются анализы крови.
Наиболее распространенный способ подтверждения диагноза – проведение УЗИ. Если есть подозрение на то, что желчные протоки заблокированы камнями, выполняется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Она предполагает введение эндоскопа через рот в пищеварительный тракт. С его помощью в желчные протоки поступает специальный краситель, чтобы сделать их более контрастными. Если в ходе процедуры выявляются конкременты, блокирующие протоки, они сразу же удаляются.
Лечение камней в желчном пузыре
Пациентам, имеющим противопоказания к хирургии или по каким-либо причинам не желающим проводить операцию, назначаются лекарственные препараты, растворяющие конкременты. Однако терапия не всегда эффективна. Кроме этого, камни образуются снова, как только пациент перестает принимать лекарства.
Также существует методика дробления желчных камней ультразвуком. Она связана с определенным риском осложнений, поэтому применяется редко.
Основным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление желчного пузыря (холецистэктомия). При инфекции или остром воспалении операции предшествует курс лечения антибактериальными препаратами. Желчный пузырь не играет значимой роли в процессе пищеварения. После удаления органа желчь по-прежнему вырабатывается печенью и попадает непосредственно в тонкий кишечник.
Холецистэктомия может проводиться двумя способами. Открытая операция предполагает выполнение одного большого разреза в брюшной стенке. Но в большинстве случаев применяется минимально инвазивный подход. Он предполагает получение доступа к желчному пузырю через несколько небольших проколов. Такая операция менее травматичная, связана с меньшим риском кровотечения и инфекции, характеризуется более коротким сроком восстановления. Кроме этого, после нее не остается больших, заметных рубцов.