Острым холециститом называется воспаление желчного пузыря. Это серьезное заболевание, как правило, требующее терапии в стационаре. Консервативное лечение острого холецистита обычно назначается пациентам с неосложненной формой заболевания. Операция проводится в случае развития гнойного или некротического процесса.

Острый холецистит встречается как у мужчин, так и у женщин, причем существуют группы людей с повышенным риском этого заболевания. В них входят: пациенты с ожирением, беременные женщины и люди старше 40 лет. Резкая потеря веса или острые заболевания также могут повышать вероятность развития холецистита.

Причины холецистита

Более 95% пациентов с острым холециститом страдают желчекаменной болезнью. Когда камень попадает в желчный проток и блокирует его, возникает острое воспаление. В этом случае речь идет об остром калькулезном холецистите. Застой желчи приводит к высвобождению воспалительных ферментов. Поврежденная слизистая оболочка выделяет больше жидкости в просвет желчного пузыря, чем поглощает. Возникающий в результате этого отек становится причиной дополнительного высвобождения медиаторов воспаления. Часто на этом этапе присоединяется бактериальная инфекция. Если своевременно не начать лечение острого калькулезного холецистита, может развиться некроз и перфорация желчного пузыря.

В случае, когда острое воспаление проходит, но в последствии продолжает рецидивировать, желчный пузырь подвергается фиброзным изменениям, перестает нормально сокращаться и высвобождать желчь. Такая картина обычно характерна для хронического холецистита.

Если приступ сильного воспаления желчного пузыря не вызван желчнокаменной болезнью, ставится диагноз — острый некалькулезный (бескаменный) холецистит. Он менее распространен, но также может грозить серьезными последствиями. Причиной воспаления могут стать осложнения различных заболеваний, инфекции или травмы желчного пузыря. Некалькулезный острый холецистит иногда развивается на фоне случайного повреждения желчного пузыря во время хирургического вмешательства, заражения крови (сепсиса), тяжелого недоедания или иммунодефицита.

Острый холецистит: симптомы

Наиболее частым симптомом заболевания является боль в верхней части живота, локализующаяся в правом подреберье. При остром калькулезном холецистите боль обычно бывает внезапной и интенсивной. Она длится более 6 часов, начинается, как правило, через некоторое время после еды или ночью, может ухудшаться при глубоком вдохе и иррадировать (отдавать) в правую лопатку.

Помимо болевого синдрома, многие пациенты испытывают тошноту, рвоту и одышку. Дополнительные симптомы острого калькулезного холецистита включают в себя:

Анализы крови могут показывать увеличение C-реактивного белка. В редких случаях у пациентов развивается желтуха, сопровождающаяся стойким пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз. При обструкции общего желчного протока отмечается потемнение мочи и стул цвета глины. В редких случаях происходит разрыв стенки (перфорация) или скопление гноя в желчном пузыре (эмпиема). Это показания для хирургического лечения острого холецистита.

При некалькулезной форме болезни также возникает боль в верхнем квадранте живота, иррадиирующая в спину. Могут присутствовать лихорадка, тошнота, рвота. К специфическим признакам относятся:

Неспецифические симптомы включают в себя диарею, усталость и желтуху.

Осложнения острого холецистита

Одно из частых осложнений — гангренозный холецистит. Он встречается примерно у 30% пациентов. Причина этого опасного состояния заключается в сильном воспалении и отеке желчного пузыря, которые приводят к серьезному нарушению кровоснабжения органа. Без нормального притока крови ткань желчного пузыря начинает отмирать. Признаки гангренозного холецистита включают в себя:

При подтверждении диагноза показано оперативное лечение острого холецистита, и чем скорее будет проведена операция, тем ниже риск серьезных последствий для здоровья.

Перфорация желчного пузыря — еще одно осложнение, встречающееся достаточно редко — лишь в 1% случаев. Сильное воспаление может привести к разрыву стенки желчного пузыря и излитию инфицированной желчи в брюшную полость. Это чревато развитием перитонита — острого воспаления брюшины. Симптомами этого состояния являются:

Лечение перитонита включает в себя антибактериальную терапию и хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря и инфицированной желчи.

Острый холецистит: диагностика

Быстрый и неинвазивный способ диагностики заболевания — определение симптома Мерфи. Врач просит пациента лечь и слегка надавливает на живот в области проекции желчного пузыря. После этого он предлагает пациенту глубоко вдохнуть. У больных острым холециститом при вдохе возникает резкая боль.

Дополнительно назначаются:

Иногда, если у врача есть подозрение, что проток заблокирован желчным камнем, может быть назначена МРТ с холангиопанкреатографией.

Лечение острого холецистита

Терапевтическая тактика зависит от тяжести состояния пациента, а также наличия осложнений. Начальное лечение включает в себя:

Хирургическое лечение может быть назначено для предотвращения рецидива острого холецистита или риска потенциально серьезных осложнений. Операция называется холецистэктомией.

Хирургическое лечение острого холецистита проводится двумя способами:

  1. Стандартная открытая холецистэктомия. Желчный пузырь удаляется через один большой разрез в брюшной стенке.

  2. Лапароскопическая холецистэктомия. Доступ к операционному полю осуществляется через несколько небольших проколов.

Преимущества лечения острого холецистита в медицинских центрах «Гармония здоровья»

Успешность лечения воспаления желчного пузыря во многом зависит от опыта врача и правильно подобранной терапевтической тактики. В медицинских центрах «Гармония здоровья» перед началом лечения проводится комплексная диагностика, позволяющая определить точную причину холецистита и выбрать наиболее эффективные методы терапии. Хирургические операции по удалению желчного пузыря мы проводим преимущественно лапароскопическим путем. Такой подход связан с меньшим риском осложнений и позволяет пациенту в самые краткие сроки вернуться к здоровой жизни.

Обращаясь в центры «Гармония здоровья», вы можете быть уверены в высоком качестве медицинской помощи.

Информацию подготовил Специалист в области лечения хирургических заболеваний, эндоскопической диагностики органов брюшной полости

Почему нам доверяют пациенты:
Качество
Медицина европейского качества. Мы предоставляем фото и видео фиксацию всех проведённых исследований и манипуляций.
Профессионализм
Высококачественное оборудование и профессионализм медицинского персонала дает устойчивый результат лечения.
Забота
Каждая женщина уникальна. Вы владеете информацией обо всех изменениях в организме.
Контроль
После прохождения программы даем рекомендации по дате следующего визита.
Документация
Оформление всего пакета документов (консультативный вывод с рекомендациями, результаты анализов после их готовности).
Комфорт
Современная оснастка. Обходительный персонал. Отлаженность работы с минимальным временем ожидания приема.