Стандартная электрокардиография не всегда может зарегистрировать нарушения работы сердца. При некоторых заболеваниях они проявляют себя только во время интенсивной двигательной активности или нервно-психических переживаний и носят непостоянный характер. Мониторинг ЭКГ в течение 1–3 суток позволяет исследовать сердечную деятельность в процессе повседневной жизни человека: во сне, во время физической или умственной работы и общения с другими людьми. Для регистрации биоэлектрической работы сердца используется холтер — небольшой прибор, который фиксируется на поясе. Мониторирование может проводиться в двух вариациях: ЭКГ или ЭКГ в комбинации с многократным измерением АД через заданные промежутки времени.
Что показывает суточный мониторинг
Исследование позволяет в режиме реального времени наблюдать за особенностями электрической проводимости миокарда и его кровоснабжения, оценивать ритмичность и частоту сердечных сокращений. При помощи холтеровского мониторирования становится возможным:
- установить факт наличия скрытой аритмии, гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии;
- контролировать эффективность проводимого лечения;
- отслеживать работу кардиостимулятора.
Суточный мониторинг сердца дает возможность не только диагностировать нарушения работы органа, которые невозможно выявить иным способом, но и выяснить их длительность, частоту появления и условия, при которых они возникают. Информативность мониторинга ЭКГ трудно переоценить при наблюдении за пациентами после инфаркта миокарда или при планировании хирургического вмешательства на сердце.
Подготовка к исследованию
К суточной ЭКГ нет необходимости готовиться. Достаточно накануне хорошо отдохнуть и начать свой обычный день. Если вы постоянно принимаете какие-нибудь препараты, то об этом нужно сообщить врачу. Их либо отменят на время мониторинга, либо расшифровка результатов кардиограммы будет выполняться с учетом их влияния.
Во время проведения холтер-мониторинга
На груди исследуемого фиксируются такие же электроды, как и при стандартной ЭКГ. При помощи проводов они присоединяются к регистратору-холтеру, который пациент может носить на поясе, в кармане или в другом удобном для него месте. После этого пациент ведет свой обычный образ жизни. Во время записи суточной кардиограммы не требуются никакие ограничения.
Пока работает холтер, нужно лишь придерживаться нескольких простых правил:
- следить, чтобы электроды не отсоединились от тела и от аппарата;
- не допускать нагревания, воздействия электрического тока на холтер или его механического повреждения;
- не принимать водные процедуры;
- записывать все свои действия с указанием времени, чтобы доктор смог соотнести их с показаниями прибора.
Через 24–72 часа оборудование снимается, кардиолог интерпретирует результаты холтер-мониторинга. При меддиагностике сердечного заболевания учитывают анамнез пациента, особенности клинических проявлений патологии, лабораторные анализы крови, результаты предшествующих кардиологических обследований и прочие данные.
Преимущества и недостатки суточного ЭКГ-мониторинга
Благодаря холтеру сердца становится доступным отслеживание патологических изменений в функционировании органа и амплитуды колебаний АД в естественных, привычных для пациента условиях. Врач получает возможность своевременно поставить диагноз заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые никак не обнаруживают себя на обычной электрокардиограмме.
Процедура абсолютно безболезненна, безвредна, к ней нет противопоказаний. Поэтому холтер с ЭКГ может использоваться как профилактическая мера для обнаружения малейших отклонений в работе сердца.
Цена холтеровского мониторирования гораздо выше, чем стандартной ЭКГ, зависит от продолжительности исследования и присутствия необходимости в дополнительном измерении кровяного давления. К другим неудобствам можно отнести требование педантизма при ведении дневника активности и относительно продолжительное ношение на теле электродов и холтера-регистратора.