Лечение бурсита

Что представляет собой заболевание

Суставная сумка расположена в месте прикрепления сухожильных волокон к кости. Она заполнена синовиальной жидкостью и выполняет функцию гидравлической подушки. Благодаря ей трение сухожилия о кость уменьшается, тем самым снижается риск его повреждения. Если сухожилие вовлекается в воспалительный процесс, то говорят о тендобурсите.

Всего в человеческом организме почти полторы сотни синовиальных сумок. Воспалению может подвергаться любая из них, однако зачастую бурсит хирурги, ортопеды и ревматологи обнаруживают при крупных суставах, испытывающих значительные нагрузки: голеностопном, коленном, тазобедренном, локтевом и плечевом. Встречается пяточная форма — воспаление синовиальной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Происхождение бурситов

Чаще болеют мужчины активного возраста (20–40 лет). Большинство пациентов — спортсмены, танцоры или работники физического труда.

Бурситы возникают по ряду причин, среди которых:

• постоянные нагрузки на суставы;
• хронические артриты;
• очаги гнойной инфекции в организме;
• травмы или открытые раны в зоне суставов;
• аллергические заболевания;
• эндокринные нарушения.

Предрасполагающие факторы — сахарный диабет, лишний вес, злоупотребление алкоголем. Иногда причину воспаления установить не удается.

Основные признаки бурсита

Главный симптом бурсита — объемная упругая припухлость округлой формы в месте пораженного сустава, которая постепенно растет. Во время осмотра и пальпации в ней определяется жидкость. При острой форме бурсита клиника дополняется болезненностью, отечностью и гиперемией сустава. Иногда увеличиваются в размерах ближайшие лимфатические узлы.

По мере развития воспалительного процесса страдает состояние всего организма. Проникновение инфекции в кровоток сопровождается типичными симптомами общей интоксикации:

1. повышенной температурой;
2. слабостью;
3. тошнотой, иногда рвотой;
4. головной болью и головокружением;
5. повышенной утомляемостью.

Боль в области воспаления носит пульсирующий характер, что типично при «созревании» любого нарыва. Ночью она усиливается. Из-за болезненности движения в воспаленном суставе несколько ограничены.

Если на начальной стадии острого бурсита сустава лечение не проводилось, то в дальнейшем течение болезни усугубляется. Нарастают боль и отечность, температура может достигать отметки 40 градусов. При несвоевременном лечении бурсит нередко осложняется гнойным абсцессом (флегмоной).

Течение может быть как острым, стремительным, так и хроническим. При вялотекущем воспалительном процессе в синовиальной сумке общее состояние пациента остается практически удовлетворительным. Однако болезнь периодически напоминает о себе обострениями. Человек вынужден ограничивать себя в занятиях спортом, а иногда и в выборе профессии.

Лечение

Прежде всего больному суставу нужно обеспечить покой. Для быстрого устранения боли и припухлости выполняется пункция синовиальной сумки, удаление из нее лишней жидкости и введение глюкокортикоидов.

При остром бурсите для лечения с успехом используют нестероидные противовоспалительные средства, которые принимают внутрь и используют местно в виде мазей и гелей. Антибиотики назначают с учетом типа возбудителя, обнаруженного в синовиальной жидкости. При отсутствии противопоказаний после стихания острых явлений применяются физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях хронического бурсита хирургическое лечение — оптимальный выбор врача и больного. Во время операции удаляется воспаленная часть суставной сумки.

Во избежание повторного повреждения сустава и для его разгрузки назначается ношение ортопедических приспособлений, а также кинезиотейпирование.

© Автор статьи: Врач ортопед – травматолог, вертебролог – Люблинский Максим Виталиевич