Мініфлебектомія – це видалення варикозних вен хірургічним шляхом із мінімальним пошкодженням шкірних покривів. Сучасні технології та майстерність хірургів дозволяють досягати максимального медичного і, що важливо, косметичного ефекту. Уражені варикозом вени видаляються повністю, що абсолютно виключає рецидив хвороби. Рубцеві утворення, що залишаються після цього, практично непомітні. Це один із найбільш досконалих на сьогодні метод лікування варикозу вен, розташованих надфасціально, тобто між м’язовою тканиною та жировим прошарком.
Показання до операції
Операція видалення варикозних вен методом мініфлебектомії показана при виражених утвореннях судинних вузлів і розширеннях венозних каналів. Також показаннями є ускладнення варикозу та тромбофлебіту, зокрема:
- пігментні утворення на шкірі;
- пошкодження шкірних покривів з утворенням незагойних трофічних виразок;
- тромбофлебіт у хронічному (рецидивному) перебігу;
- венозні вузли, що кровоточать;
- набряклість нижніх кінцівок.
Операція проводиться в плановому порядку у разі відсутності протипоказань.
Протипоказання до операції
Операція з видалення варикозної вени протипоказана в таких випадках:
- інфекційне ураження шкіри (дерматит) у запланованому місці оперативного втручання;
- сильний набряк судинного або лімфатичного характеру на кінцівці, що оперується;
- захворювання загального характеру – серцево-судинні, легеневі патології, захворювання внутрішніх органів, вірусні та бактеріальні хвороби;
- патології, які можуть мати негативний вплив на загоєння після операції, – цукровий діабет у неконтрольованому перебігу, порушення коагуляції (згортання крові), алергічні й аутоімунні реакції;
- вагітність – у такому разі оперативне втручання відкладається на термін не менше ніж 4 місяці після пологів, але краще виключити радикальне лікування до кінця періоду грудного вигодовування.
Після консультації лікар-флеболог обов’язково призначає низку аналізів з метою виявлення супутніх захворювань і проблем, які можуть бути протипоказанням до процедури мініфлебектомії. Якщо таких не виявлено, починається підготовка до операції та призначається її дата.
Як проходить операція
Одним із ключових моментів, від якого залежить, наскільки успішною буде операція мініфлебектомія, є передопераційна розмітка. Вона наноситься на підставі моніторингу кровотоку методом ультразвукової доплерографії.
Для знеболювання використовується тумесцентна анестезія – анестетики пролонгованого впливу з судинозвужувальними препаратами вводяться безпосередньо до вени, що оперується. Цей специфічний спосіб широко застосовується у флебології. Його головна перевага – можливість використання анестетиків у зниженій концентрації, що дозволяє звести до мінімуму побічний негативний вплив на організм.
Проникнення крізь шкірні покриви та жировий прошарок проводиться через прокол, здійснюваний ін’єкційної голкою 18G. Сама ж операція проводиться спеціальним інструментом – гачком Варді.
Ввівши його, лікар піддягає уражену варикозом вену, витягує її через прокол і видаляє. Після цього рани бинтуються стерильними пов’язками, на ноги хворого надягають спеціальну здавлювальну (компресійну) білизну.
Якщо хвороба виявлена на початковій стадії, може бути проведена мініфлебектомія лазером. У такому разі цілісність шкірних покривів не порушується зовсім: дозоване лазерне випромінювання коагулює (згортає) кров в ураженій вені, закупорюючи її.
Лазерна мініфлебектомія – прогресивний метод лікування судинних хвороб, який відзначається мінімальною травматичністю. Однак він застосовується, тільки якщо варикозне розширення ще не дуже виражене. Крім того, порушення правил реабілітації, особливо в першу післяопераційну добу, загрожує рецидивом хвороби.
Незалежно від конкретного способу, яким було проведене мікрофлебектомічне видалення варикозних вен на ногах, тривале перебування у стаціонарі не потрібне. Хворий відправляється додому в той самий день, отримавши рекомендації щодо подальших реабілітаційних заходів, які проводяться амбулаторно.
Автор:Ходзінський Іван Степанович
Ходзінський Іван Степанович
Спеціаліст загальної і судинної хірургії, флеболог, лікар-герніології першої кваліфікованої категорії