Лечение парапроктита

Парапроктитом в проктологии называют гнойно-воспалительный процесс в окружающей прямую кишку клетчатке, который развивается вследствие проникновения инфекции. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Основные симптомы, которыми характеризуется острый парапроктит, — резкая болезненность в промежности и заднем проходе, отек, трудности с дефекацией и мочеиспусканием, нередко высокая температура и лейкоцитоз в крови. Если на этой стадии больной не получает лечение, то процесс неизбежно переходит в хроническую форму и осложняется формированием параректального свища.

Почему возникает парапроктит

Как правило , воспаление околопрямокишечных тканей начинается на фоне общего ослабления организма и снижения иммунитета. Способствуют развитию заболевания:

  1. склонность к запорам или поносам;
  2. кишечные инфекции;
  3. проктит;
  4. анальные трещины;
  5. геморрой и др.

Чаще всего среди микробов-возбудителей обнаруживают кишечную палочку, стафило- и стрептококки. Реже воспаление вызывает специфическая флора — например, бактерии туберкулеза или лучистые грибы (актиномицеты).

Свищ прямой кишки: особенности и проявления

Поскольку хронический парапроктит — результат невылеченного острого, он проявляется теми же симптомами, лишь менее выраженными. При хроническом течении воспалительного процесса образуется параректальный свищ. Это противоестественный канал, соединяющий прямую кишку с внешней средой или соседними полыми органами.

При парапроктите свищи прямой кишки могут быть как полными, так и неполными. В первом случае у канала есть два выхода (наружный и внутренний), а во втором — только внутренний. При полных формах свищ открывается наружу в область промежности, куда вытекают гной и сукровица. Постоянные выделения приводят к раздражению кожи и являются одной из причин анального зуда.

Полный свищ прямой кишки имеет свободный отток гноя, поэтому почти не причиняет дискомфорта. Болевые ощущения беспокоят пациента при неполных формах патологии. Характерно усиление боли во время акта дефекации и ее уменьшение после него. Это объясняется расширением свища и его опорожнением при растяжении анального клапана.

В зависимости от стенки прямой кишки, на которой расположен аномальный канал, различают свищи:

  • передние;
  • задние;
  • боковые.

В целом клиника хронического парапроктита отличается волнообразным течением. Периодические обострения, которые связаны с закупоркой просвета свища и образованием гнойного нарыва, сменяются ремиссиями. Стихание боли наблюдается после вскрытия абсцесса и его опорожнения. Заболевание может длиться годами и самостоятельно никогда не проходит. Появление примеси крови в гнойном отделяемом может быть признаком начала злокачественного процесса.

Лечение парапроктита

И острый, и хронический парапроктит лечатся хирургическим методом. Консервативная терапия медикаментами допустима только в самом начале заболевания — на стадии инфильтрации, когда гноя и свищевых ходов еще нет. К сожалению, больные крайне редко идут к проктологу на этом этапе, и обращаются за медицинской помощью уже после появления выраженных признаков. Тогда срочная операция становится неизбежной.

Методика проведения вмешательства определяется формой и расположением абсцесса (поверхностный или глубокий), общим самочувствием пациента и наличием у него сопутствующих патологий. Хирургическое лечение хронического парапроктита, так же, как и острого, в зависимости от тяжести выполняется или в условиях стационара под спинальной или внутривенной анестезией или же амбулаторно под местной анестезией.

Поверхностные формы парапроктита предполагают удаление нежизнеспособных тканей под кожей и слизистыми оболочками на всей протяженности гнойного очага. При хирургическом лечении парапроктита проктолог использует лазерные и плазменные аппараты, поэтому операция выполняется максимально щадящим образом по отношению к мышцам анального сфинктера и не приводит к кровотечению. Подкожный и подслизистый парапроктиты — варианты заболевания, которые проще всего поддаются лечению. Как правило, для полного выздоровления больному достаточно одной операции.

Глубокие формы парапроктита, сопровождающиеся свищевыми ходами прямой кишки, требуют более радикального вмешательства. Задача хирурга состоит в разрезании тканей, вскрытии гнойника, его дренировании и иссечении свища. После удаления последнего внутреннее отверстие закрывается собственными тканями больного, взятыми из вышерасположенной стенки прямой кишки. При этом очень важно сохранить запирательную функцию ануса.

Результат иссечения транссфинктерного свища прямой кишки зависит от мастерства и опыта врача, а также от техники выполнения вмешательства. Иногда приходится проводить многоэтапные операции. В клинике пациент находится 2–3 суток, а его трудоспособность после операции восстанавливается в течение 14–15 дней. В этот период больному назначается антибиотикотерапия, а также тщательный гигиенический уход за областью заднего прохода.

Почему стоит обратиться в «Гармонию здоровья»

Проктологический центр сети «Гармония здоровья» располагает всем современным медицинским оборудованием, соответствующим последнему слову науки и техники. Высококвалифицированные специалисты с огромным практическим опытом устранения проктологических заболеваний в кратчайшие сроки проведут диагностику свищей прямой кишки и определят схему лечения, соответствующую клинической картине и состоянию организма пациента.

Все медицинские манипуляции проводятся максимально деликатно и безболезненно, в дружелюбной и спокойной обстановке, поэтому у вас нет причины откладывать посещение врача-проктолога. Обращайтесь в МЦ «Гармония здоровья», и ваша проблема очень скоро останется в прошлом!

© Автор статьи: Хирург, хирург-проктолог, онкохирург. Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук – Иваник Максим Сергеевич

picture
Почему нам доверяют пациенты:
Цена
Цена
Наши цены вполне доступны для большинства, независимо от уровня их доходов
Врачи
Врачи
Прием ведут лучшие гинекологи Киева, с большим опытом работы, регулярно проходят стажировку в Украине и странах Европы
Комфорт
Комфорт
Никаких очередей. Вы можете записаться на консультацию в любое удобное для Вас время
Оснащенность
Оснащенность
Современное оборудование европейского уровня позволяет диагностировать гинекологические заболевания на ранних стадиях, делает лечение малотравматическим, сокращает реабилитационный период
Комплекс
Комплексное лечение
Большой список услуг здорово экономит Ваше время. все необходимые консультации, анализы и обследования можно пройти в одном медучреждении
Забота
Забота
Деликатность, чуткость, индивидуальный подход, внимательное отношение врача и мед. Персонала создают атмосферу доверия и позитивного настроения