Лечение варикоцеле

Варикоцеле возникает вследствие расширения вен гроздьевидного сплетения и внутренней семенной вены. При выраженной форме заболевания деформированные вены мошонки внешне напоминают варикозные узлы на ногах, поэтому варикоцеле также часто называют варикозом яичек у мужчин. Примерно в 80–90% случаев поражается только левое яичко. Это обусловлено рядом анатомических факторов строения мужского организма.

Причины заболевания

Патология встречается примерно у 15–29% всех мужчин. Известно, что заболевание может приводить к снижению функции яичек. Это подтверждает тот факт, что примерно у 40% бесплодных мужчин обнаруживается варикоз семенного канатика. Патологическое расширение вен оказывает потенциально негативное влияние на концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов, а также может приводить к нарушению целостности ДНК мужских половых клеток. Пока точно неизвестно, как именно варикоцеле связано с бесплодием, но некоторые исследователи считают, что одним из провоцирующих факторов может быть нарушение терморегуляции яичек.

В медицинских центрах «Гармония здоровья» проводится комплексная диагностика и лечение варикоза вен яичка. Операция по лечению варикоцеле у мужчин проводится преимущественно щадящим, минимально инвазивным путем.

Главной причиной расширения вен семенного канатика является нарушение функции венозных клапанов. В норме эти клапаны регулируют приток крови к яичкам и в обратном направлении. Ослабление клапанов приводит к нарушению венозного оттока, кровь скапливается в сосудах, вызывая их расширение и деформацию. Чаще всего это происходит в период полового созревания, когда яички интенсивно растут и нуждаются в усиленном кровоснабжении.

В редких случаях варикоцеле может возникнуть при закупорке более крупных вен, расположенных в брюшной полости. Это приводит к повышению давления на более мелкие вены в мошонке и их расширению. Такая клиническая картина характерна только для мужчин старше 40 лет. Например, если у мужчины среднего или пожилого возраста внезапно развивается варикоз яичка, в качестве возможной причины рассматривается опухоль почек, повышающая давление в почечной или нижней полой вене.В этом случае первостепенно устраняется причина заболевания и только потом проводится операция по лечению варикоцеле яичка.

Варикоз яичек: симптомы

Симптоматику заболевания можно условно разделить на три категории. Первая из них — это внешний вид мошонки. К симптомам и признакам этой группы относятся:

  1. Расширенные вены мошонки. Деформация вен может быть визуально заметна, особенно в положении стоя.
  2. Одно яичко больше другого. Обычно яичко меньшего размера находится на пораженной стороне мошонки, чаще всего — это левая сторона.
  3. Безболезненное уплотнение в яичке. Любая прощупываемая опухоль в яичке требует обследования у врача, так как она может быть признаком не только варикоцеле, но и более опасных заболеваний, например рака.

Вторая группа симптомов касается болезненных ощущений, связанных с расширением семенного канатика. Обычно варикоцеле не связано с болью, но при прогрессировании заболевания могут появиться следующие симптомы:

  1. Тупая боль в мошонке, вызванная скоплением крови в мошоночных венах.
  2. Боль, усиливающаяся в стоячем положении. Кровь под действием силы тяжести скапливается в мошонке, вызывая боль. В положении лежа болезненные ощущения становятся менее интенсивными.
  3. Боль, усиливающаяся после продолжительных физических упражнений.
  4. Боль, усиливающаяся в жаркую погоду. Высокая температура — дополнительный фактор, способствующий расширению вен и скоплению крови в мошонке.

Третья группа симптомов включает в себя функциональные проблемы, такие как бесплодие и снижение уровня тестостерона. Именно эти нарушения чаще всего становятся показанием для проведения операции при варикозе яичек.

Степени развития варикоцеле

Чаще всего в клинической практике используется следующая классификация:

  1. Субклиническая форма. Диагностируется только с помощью допплеровского ультразвукового исследования.
  2. I степень. Выявляется только с помощью пробы Вальсальвы (задержки воздуха на несколько секунд с последующим медленным выдохом).
  3. II степень. Деформированные сосуды обнаруживаются во время пальпации, визуально расширение вен гроздьевидного сплетения не заметно.
  4. III степень. Увеличение вены мошонки видно невооруженным взглядом.

Операция при варикоцеле назначается на II–III стадии развития болезни при нарушении функции яичек – ухудшении спермограммы, снижении уровня тестостерона или выраженном болевом синдроме.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию к квалифицированному урологу, если:

  • варикоцеле появилось внезапно, особенно если ваш возраст старше 40 лет и расширенные вены заметны даже в лежачем положении;
  • поражено только правое яичко;
  • варикоз яичка вызывает боль или дискомфорт.

Подростки с варикоцеле должны обязательно посетить уролога в следующих случаях:

  • выраженная атрофия (уменьшение) яичка;
  • наличие дополнительных заболеваний яичек, влияющих на фертильность;
  • двустороннее пальпируемое расширение сосудов;
  • отклонения в качестве спермы (у подростков старшего возраста);
  • симптоматический варикоз яичка.

Также консультация уролога показана при бесплодии.

Диагностика варикоцеле

Диагноз ставится на основании физического осмотра по следующим критериям:

  1. В положении стоя мошонка на стороне варикоцеле свисает ниже, чем на здоровой стороне.
  2. Расширение и извилистость вен становятся более заметными в положении стоя и уменьшаются, когда пациент ложится. Варикоцеле не пальпируется в положении лежа.
  3. При выполнении пробы Вальсальвы в положении стоя деформированные вены становятся визуально заметными.

Иногда для подтверждения диагноза выполняется дуплексное ультразвуковое сканирование. В большинстве случаев диагностика варикоза семенного канатика не вызывает затруднений. Более тщательное обследование требуется при подозрении на вторичное варикоцеле, которое может быть вызвано опухолями, блокирующими почечную или левую тестикулярную вену. Если варикоцеле справа, как возможная причина рассматривается синдром Картагенера (генетическое заболевание).

Лечение варикоза яичка

Варикоцеле лечится хирургическим путем. Цель операции заключается в блокировании пораженных вен и перенаправлении кровотока в здоровые сосуды. Чаще всего используются два хирургических подхода:

  1. Микроскопическая варикоцелэктомия (операция Мармара). Выполняется с использованием традиционных хирургических инструментов и специального микрохирургического оборудования, включающего стереоскопический микроскоп и микрососудистый инструментарий. Считается методом выбора для лечения варикоцеле при мужском бесплодии. Это открытая операция, при которой доступ к операционному полю осуществляется через разрез в паху. Патологические вены зажимаются или перевязываются, вследствие чего кровоток перенаправляется в здоровые сосуды. Стоимость такой операции при варикоцеле зависит от сложности и объема вмешательства.
  2. Лапароскопическая варикоцелэктомия. Процедура проводится с использованием оптоволоконного лапароскопа и специальных хирургических инструментов. Этот подход применяется преимущественно для лечения подростков, но может использоваться и для восстановления фертильности мужчин, имеющих противопоказания к открытому хирургическому вмешательству.

Преимущества лечения варикоцеле в медицинских центрах «Гармония здоровья»

Успешность лечения варикоцеле во многом зависит от мастерства и опыта хирурга, а также от используемого терапевтического подхода. В медицинских центрах «Гармония здоровья» операции проводятся квалифицированными врачами с большим опытом работы в этой области. Наряду со стандартным открытым микрохирургическим вмешательством здесь применяется менее инвазивный, щадящий подход, такой как лапароскопическая варикоцелэктомия.

Обращаясь в медицинские центры «Гармония здоровья», вы можете быть уверены в высоком качестве медицинской помощи.

© Автор статьи: Уролог-андролог – Бевз Михаил Сергеевич

picture
Стоимость услуг
Мы предлагаем оптимальный перечень исследований и указываем стоимость всего лечения
УЗИ полового члена 410 грн
УЗИ мочевого пузыря 190 грн
УЗИ почек и мочевого пузыря 410 грн
УЗИ почек 340 грн
УЗИ трансректальное (предстательная железа, семенные пузырьки, объем остаточной мочи) 30 мин 520 грн
УЗИ органов мошонки (яички, придатки яичек) 410 грн
Урофлоуметрия с разъяснением 630 грн
Консультация повторная ведущего специалиста 630 грн
Консультация уролога 550 грн
Консультация уролога-андролога, к.м.н. 670 грн
Консультация репродуктолога 550 грн
Консультация ведущего специалиста 750 грн
Консультация повторная уролога 430 грн
Почему нам доверяют пациенты:
Цена
Цена
Наши цены вполне доступны для большинства, независимо от уровня их доходов
Врачи
Врачи
Прием ведут лучшие гинекологи Киева, с большим опытом работы, регулярно проходят стажировку в Украине и странах Европы
Комфорт
Комфорт
Никаких очередей. Вы можете записаться на консультацию в любое удобное для Вас время
Оснащенность
Оснащенность
Современное оборудование европейского уровня позволяет диагностировать гинекологические заболевания на ранних стадиях, делает лечение малотравматическим, сокращает реабилитационный период
Комплекс
Комплексное лечение
Большой список услуг здорово экономит Ваше время. все необходимые консультации, анализы и обследования можно пройти в одном медучреждении
Забота
Забота
Деликатность, чуткость, индивидуальный подход, внимательное отношение врача и мед. Персонала создают атмосферу доверия и позитивного настроения