Чувство жжения за грудиной, ощущение комка в горле, кислый привкус во рту – признаки изжоги, которые многим знакомы. Однако не все знают, что изжога – это не самостоятельное заболевание, а проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит). Оно возникает, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Эпизоды кислотного рефлюкса периодически происходят у многих людей, но диагноз ГЭРБ ставится, если человек испытывает симптомы изжоги два (и более) раза в неделю. Пожилой возраст, ожирение и беременность являются наиболее распространенными факторами риска ГЭРБ.
Рефлюксная болезнь может значительно снижать качество жизни человека. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Лечение ГЭРБ в МЦ «Гармония здоровья» проводится опытными гастроэнтерологами с применением современных медикаментозных препаратов и терапевтических протоколов.
Причины рефлюкса (ГЭРБ)
Пищевод имеет два сфинктера – мышечных кольца, способных раскрываться и закрываться. Верхний сфинктер предупреждает попадание пищи в трахею, в то время как нижний необходим для того, чтобы пища, проскользнувшая в желудок, не могла вернуться. Если нижний пищеводный сфинктер ослабевает, желудочный сок может забрасываться в пищевод, вызывая чувство жжения и боли за грудиной. Это и есть основная причина развития гастроэзофагеального рефлюкса.
В отличие от слизистой желудка, которая спокойно выдерживает воздействие соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, слизистая пищевода такой способностью не обладает. Поэтому при контакте с кислым содержимым желудка она раздражается и воспаляется. Если ГЭРБ не лечить, могут развиться такие серьезные осложнения, как пищевод Барретта (предраковое состояние) и даже рак.
Факторами, которые провоцируют эпизоды рефлюкс-эзофагита, являются:
-
переедание;
-
употребление определенных продуктов (острой, жареной, жирной, маринованной пищи, цитрусовых, шоколада);
-
ношение одежды, сдавливающей живот;
-
физическая активность, связанная с наклонами тела или поднятием тяжестей;
-
прием определенных лекарственных средств;
-
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
-
беременность.
Это далеко не полный перечень факторов, которые могут вызывать обострения ГЭРБ, триггеры (причины) могут варьироваться от пациента к пациенту.
Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы
Основным проявлением ГЭРБ является изжога (чувство жжения в области грудной клетки) и регургитация (срыгивание содержимого желудка). Наблюдаются и другие симптомы:
-
боль в горле;
-
осиплость;
-
кислый привкус во рту;
-
затруднения при глотании;
-
чувство комка в горле;
-
першение и легкий кашель;
-
неприятный запах изо рта.
При легком течении гастроэзофагеального рефлюкса симптомы появляются периодически, при тяжелом – могут присутствовать постоянно.
Диагностика ГЭРБ
Перед тем как лечить изжогу, необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Гастроэнтеролог составит историю болезни и выполнит физический осмотр. После этого он порекомендует инструментальные диагностические тесты.
Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса чаще всего назначается эзофагоскопия – эндоскопическое обследование пищевода, предполагающее введение в него тонкой трубки с микровидеокамерой на конце. Она позволяет врачу детально осмотреть слизистую пищевода и выявить патологию.
Дополнительно проводится манометрия для определения внутрипищеводного давления и выявления нарушения функции нижнего сфинктера, а также 24-часовой мониторинг pH. Эти тесты иногда используются для контроля эффективности лечения ГЭРБ.
Лечение ГЭРБ
Терапия направлена на устранение симптомов, предотвращение дальнейшего повреждения пищевода и профилактику долгосрочных осложнений. Медикаментозное лечение ГЭРБ предполагает применение препаратов следующих групп:
-
антациды – нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке;
-
альгинаты – образуют своеобразный «плот» на поверхности содержимого желудка, защищающий пищевод от воздействия кислоты;
-
ингибиторы протонной помпы – уменьшают секрецию соляной кислоты.
Врачи МЦ «Гармония здоровья» подберут эффективные лекарственные препараты с учетом возможных побочных эффектов и текущего состояния здоровья пациента.
Немаловажное значение в лечении ГЭРБ имеет коррекция образа жизни, включающая в себя нормализацию веса, изменение рациона питания, а также избегание факторов, вызывающих эпизоды рефлюкса.
К хирургическому лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия не принесла успеха. Операция при рефлюкс-эзофагите называется фундопликацией по Ниссену. Суть хирургического вмешательства заключается в укреплении нижнего пищеводного сфинктера. Решение о необходимости операции принимает врач с учетом индивидуальных особенностей и потребностей пациента.
