Підготовка до вагітності допомагає заздалегідь оцінити стан здоров’я, обговорити з лікарем хронічні захворювання, ліки, вакцинацію та фактори, які можна скоригувати до зачаття.
Це не означає, що перед вагітністю кожній жінці потрібно пройти великий пакет аналізів або повністю «підготувати організм». Універсального переліку обстежень для всіх не існує. Так само жодна підготовка не може гарантувати швидке зачаття, відсутність ускладнень або народження здорової дитини.
Головне завдання — не здати якомога більше аналізів, а вчасно виявити конкретні ризики та отримати рекомендації, які відповідають саме вашій ситуації.
Коли починати підготовку до вагітності
Звернутися до лікаря можна ще до припинення контрацепції або одразу після того, як ви вирішили планувати вагітність.
Не існує одного обов’язкового строку підготовки. Проте частину питань краще вирішити заздалегідь, особливо якщо:
- ви постійно приймаєте лікарські препарати;
- маєте хронічні захворювання;
- раніше були ускладнення вагітності або її втрата;
- у родині є спадкові захворювання;
- потрібно оновити вакцинацію;
- менструальний цикл нерегулярний;
- раніше були операції на органах малого таза;
- вагітність уже певний час не настає.
Фолієву кислоту більшості жінок рекомендують починати щонайменше за один місяць до можливого зачаття.
З чого починається підготовка
Перший крок — консультація лікаря, а не самостійне придбання готового «пакета аналізів».
Під час консультації важливо обговорити:
- перенесені та хронічні захворювання;
- попередні вагітності, пологи, викидні або позаматкові вагітності;
- операції та госпіталізації;
- регулярність і тривалість менструального циклу;
- усі ліки, вітаміни, БАДи та рослинні препарати;
- алергічні реакції;
- історію вакцинації;
- сімейний анамнез жінки та чоловіка;
- куріння, алкоголь та інші речовини;
- умови роботи та можливий контакт зі шкідливими речовинами;
- скільки часу пара вже планує вагітність.
Лікар також може виміряти артеріальний тиск, оцінити масу тіла, уточнити, чи вчасно проведено скринінг шийки матки, та визначити, які додаткові консультації або обстеження справді доцільні.
Які аналізи потрібно здати перед вагітністю
Одного стандартного набору аналізів для всіх жінок немає. Перелік залежить від віку, анамнезу, симптомів, хронічних захворювань, результатів попередніх вагітностей та інших факторів.
За показаннями лікар може рекомендувати:
- загальний аналіз крові — наприклад, якщо є підозра на анемію, рясні менструації, слабкість або інші фактори ризику;
- дослідження рівня глюкози або глікованого гемоглобіну — при цукровому діабеті або ризику його розвитку;
- оцінку функції щитоподібної залози — якщо є відповідне захворювання, симптоми або інші показання;
- обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, — відповідно до анамнезу та індивідуальних ризиків;
- визначення імунітету до окремих інфекцій, якщо немає достовірних даних про вакцинацію або перенесене захворювання;
- інші лабораторні дослідження з урахуванням стану здоров’я.
Чи потрібно перевіряти фертильність до вагітності
Звичайна підготовка до вагітності та діагностика фертильності — це різні завдання.
Якщо у жінки регулярний цикл, немає скарг і пара лише починає планування, розширене обстеження репродуктивної функції зазвичай не потрібне автоматично.
Оцінка оваріального резерву, овуляції, маткових труб або спермограма особливо важливі тоді, коли вже є фактори ризику або вагітність не настає у рекомендовані строки.
Для базової оцінки репродуктивної ситуації у клініці «Гармонія здоров’я» можна розглянути чек-ап «Радість батьківства».
Фолієва кислота до вагітності
Фолієва кислота — один із небагатьох профілактичних засобів, користь якого до зачаття добре підтверджена. Вона допомагає знизити ризик дефектів нервової трубки плода, які формуються на дуже ранньому етапі вагітності.
Для більшості жінок рекомендована доза становить 400 мкг фолієвої кислоти щодня. Починати прийом варто щонайменше за один місяць до зачаття та продовжувати на початку вагітності.
Вищі дози потрібні не всім. Їх може призначити лікар за конкретними показаннями, наприклад з урахуванням анамнезу, супутніх захворювань або препаратів, які приймає жінка.
Не варто самостійно збільшувати дозування або одночасно приймати кілька комплексів із фолієвою кислотою.
Докладніше читайте у статті «Фолієва кислота при плануванні вагітності: що насправді важливо знати».
Перевірка ліків, вітамінів і БАДів
До вагітності потрібно переглянути всі засоби, які ви приймаєте:
- рецептурні препарати;
- безрецептурні ліки;
- вітамінні комплекси;
- БАДи;
- рослинні засоби;
- препарати для зниження ваги;
- гормональні препарати;
- засоби для лікування акне;
- спортивні добавки.
Частина препаратів може бути небажаною під час вагітності, а для деяких потрібно змінити дозу або підібрати безпечнішу альтернативу.
Вакцинація перед вагітністю
Під час підготовки лікар може переглянути історію вакцинації та уточнити, чи є захист від інфекцій, які можуть бути небезпечними для вагітної жінки або плода.
Якщо немає документів про щеплення або перенесене захворювання, може знадобитися додаткова оцінка імунітету або вакцинація.
Частину вакцин можна отримувати під час вагітності, а вакцини з живими ослабленими компонентами зазвичай планують до зачаття. Після такого щеплення лікар пояснить, коли можна починати планування.
Не потрібно самостійно здавати аналізи на антитіла до всіх можливих інфекцій. Достатній перелік визначають за історією щеплень, медичними документами та клінічною ситуацією.
Хронічні захворювання та підготовка до вагітності
Особливо важливо заздалегідь звернутися до лікаря жінкам із хронічними захворюваннями.
Додаткова підготовка може бути потрібна при:
- цукровому діабеті;
- артеріальній гіпертензії;
- захворюваннях щитоподібної залози;
- епілепсії;
- захворюваннях серця;
- патології нирок або печінки;
- аутоімунних захворюваннях;
- бронхіальній астмі;
- психічних розладах;
- порушеннях згортання крові;
- онкологічному захворюванні в анамнезі.
Мета консультації полягає не в тому, щоб «дозволити» або «заборонити» вагітність, а в тому, щоб стабілізувати захворювання, оцінити ризики та підібрати найбезпечнішу тактику лікування.
Коли можуть знадобитися генетичні дослідження
Генетичні тести не є одним обов’язковим аналізом для кожної пари. Їхня доцільність залежить від сімейного та репродуктивного анамнезу.
Обговорити консультацію генетика особливо важливо, якщо:
- у родині є відоме спадкове захворювання;
- один із партнерів є носієм генетичного порушення;
- раніше народилася дитина зі спадковою або вродженою патологією;
- були повторні втрати вагітності;
- у партнерів є кровне споріднення;
- вже отримано незрозумілий або змінений результат генетичного тесту.
Докладніше про можливості та обмеження таких досліджень читайте у статті «Генетичні тести перед вагітністю: що варто знати до зачаття».
Харчування при плануванні вагітності
Спеціальної дієти, яка гарантовано підвищує фертильність або забезпечує імплантацію ембріона, не існує.
Для більшості жінок оптимальним є звичайне різноманітне харчування, яке включає:
- овочі та фрукти;
- цільнозернові продукти;
- бобові;
- рибу, яйця, м’ясо або інші джерела білка;
- молочні продукти або відповідні альтернативи;
- горіхи, насіння та рослинні олії;
- достатню кількість рідини.
Не потрібно шукати окремі продукти «для яйцеклітин», «для ендометрію» або «для імплантації». Також не варто без показань виключати глютен, молочні продукти, вуглеводи або цілі групи продуктів.
Якщо раціон обмежений, є веганство, харчова алергія, захворювання травної системи, значний дефіцит або надлишок маси тіла, доцільно обговорити харчування з лікарем або кваліфікованим дієтологом.
Препарати заліза, вітаміну D, омега-3, йоду та інших речовин не потрібно автоматично приймати всім. Рішення залежить від харчування, стану здоров’я, результатів обстежень і складу вже обраного вітамінного комплексу.
Куріння, алкоголь та інші речовини
Під час планування вагітності варто відмовитися від куріння, електронних сигарет і нікотинових виробів. Також важливо зменшити вплив пасивного куріння.
Від алкоголю краще відмовитися ще на етапі спроб, оскільки вагітність може настати раніше, ніж жінка дізнається про неї.
Канабіс, наркотичні речовини, анаболічні стероїди та немедичне використання рецептурних препаратів також потрібно обговорити з лікарем.
Якщо самостійно відмовитися від речовини складно, це не привід приховувати інформацію. Лікар може допомогти обрати безпечний і реалістичний шлях.
Фізична активність, сон і маса тіла
Регулярна помірна фізична активність підтримує серцево-судинне здоров’я, м’язи, обмін речовин і загальне самопочуття.
Не потрібно спеціально переходити до виснажливих тренувань перед вагітністю. Якщо ви давно не займалися спортом, навантаження краще збільшувати поступово.
Регулярний сон допомагає підтримувати самопочуття, концентрацію та емоційну стійкість. Водночас немає підстав стверджувати, що певний режим сну безпосередньо гарантує зачаття.
Значний дефіцит або надлишок маси тіла може впливати на перебіг вагітності та в окремих випадках — на овуляцію. Проте жорстка дієта й швидке схуднення перед зачаттям можуть завдати шкоди.
Мета — не досягти «ідеальної» цифри на вагах, а обрати поступові зміни, які можна підтримувати тривалий час.
Що важливо зробити чоловікові
Підготовка до вагітності не повинна бути лише відповідальністю жінки. Стан здоров’я та спосіб життя чоловіка також мають значення.
Партнеру варто:
- відмовитися від куріння та наркотичних речовин;
- обмежити або виключити алкоголь;
- не використовувати анаболічні стероїди;
- обговорити з лікарем постійні препарати та добавки;
- контролювати хронічні захворювання;
- уникати тривалого перегріву яєчок;
- повідомити про професійний контакт із токсичними речовинами;
- звернутися до уролога-андролога, якщо раніше були проблеми з фертильністю.
Докладніше читайте у статті «Чоловіча фертильність і спосіб життя: що впливає на якість сперми».
Психологічний стан під час планування
Планування вагітності може супроводжуватися тривогою, сумнівами та відчуттям відповідальності. Це не означає, що жінка психологічно «не готова» або не зможе завагітніти.
Немає доказів, що для настання вагітності потрібно повністю позбутися стресу. Так само некоректно пояснювати відсутність вагітності тим, що жінка «занадто багато думає» або «не може розслабитися».
Психологічна підтримка потрібна не як спосіб лікування безпліддя, а для покращення самопочуття, зменшення внутрішнього тиску та підтримки стосунків у парі.
Докладніше про це читайте у статті «Тривога під час планування вагітності: як впоратися».
Коли звертатися до репродуктолога
Якщо пара лише починає планування і немає відомих факторів ризику, консультації гінеколога зазвичай достатньо для стартової оцінки.
Звернутися до репродуктолога варто, якщо вагітність не настає:
- протягом 12 місяців, якщо жінці менше ніж 35 років;
- протягом 6 місяців, якщо жінці 35 років або більше;
- після 40 років — без тривалого очікування.
Раніше звернення може бути доцільним, якщо:
- менструації дуже нерегулярні або відсутні;
- відомий ендометріоз;
- є патологія маткових труб;
- були операції на яєчниках або органах малого таза;
- є ризик передчасного зниження функції яєчників;
- раніше проводилося лікування, яке могло вплинути на фертильність;
- у чоловіка вже виявлено порушення спермограми;
- були повторні втрати вагітності.
Докладніше про строки звернення читайте у статті «Не вдається завагітніти 6–12 місяців: коли звертатися до репродуктолога».
Короткий чек-лист підготовки
- Запланувати консультацію лікаря.
- Зібрати список усіх ліків, вітамінів і БАДів.
- Не скасовувати постійне лікування самостійно.
- Почати приймати 400 мкг фолієвої кислоти щодня.
- Перевірити історію вакцинації.
- Обговорити хронічні захворювання з профільним лікарем.
- Відмовитися від куріння, алкоголю та наркотичних речовин.
- Дотримуватися різноманітного харчування без жорстких дієт.
- Підтримувати регулярну помірну фізичну активність.
- Не проходити великі пакети аналізів без призначення лікаря.
- Залучити партнера до підготовки.
- Знати, коли потрібно звертатися до репродуктолога.
Висновки
Підготовка до вагітності — це не очищення організму, спеціальна дієта або великий універсальний список аналізів. Її основа — оцінка стану здоров’я, перевірка ліків і вакцинації, прийом фолієвої кислоти, контроль хронічних захворювань та корекція факторів способу життя.
Обстеження мають бути індивідуальними. Одній жінці достатньо консультації та базових рекомендацій, іншій може знадобитися допомога ендокринолога, кардіолога, генетика або репродуктолога.
У медичній мережі «Гармонія здоров’я» можна почати з консультації гінеколога. Якщо є питання щодо фертильності або вагітність уже не настає у рекомендовані строки, доцільною може бути консультація репродуктолога.
Джерела
- Centers for Disease Control and Prevention — Planning for Pregnancy
https://www.cdc.gov/pregnancy/about/index.html - American College of Obstetricians and Gynecologists — Prepregnancy Counseling
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/01/prepregnancy-counseling - American College of Obstetricians and Gynecologists — Good Health Before Pregnancy: Prepregnancy Care
https://www.acog.org/womens-health/faqs/good-health-before-pregnancy-prepregnancy-care - American Society for Reproductive Medicine — Optimizing natural fertility: a committee opinion
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/optimizing-natural-fertility-a-committee-opinion-2021/ - American Society for Reproductive Medicine — Stress and infertility
https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/fact-sheets-and-infographics/stress-and-infertility/
