Главная Блог Проходимость маточных труб: как проверяют и когда важно пройти обследование

17 июля 2026

#Статья

Проходимость маточных труб: как проверяют и когда важно пройти обследование

Как проверяют проходимость маточных труб, когда нужно обследование, как подготовиться к процедуре и что могут означать результаты.

Записаться на прием

Врач-репродуктолог Романяк Татьяна Николаевна в кабинете клиники

Маточные трубы играют важную роль в наступлении естественной беременности: именно в трубе обычно происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида. После оплодотворения эмбрион должен переместиться в полость матки, где происходит его имплантация.

Если одна или обе трубы непроходимы, значительно повреждены или не выполняют свою функцию, естественное зачатие может быть затруднено. При этом трубный фактор часто не имеет заметных симптомов и выявляется только во время обследования по поводу отсутствия беременности.

Проверка проходимости помогает выяснить, проходит ли контрастное вещество через маточные трубы, и определить дальнейшую тактику. Однако само обследование не лечит непроходимость и не гарантирует наступление беременности.

Что означает проходимость маточных труб

Проходимость означает, что введённая во время исследования жидкость или контраст проходит из полости матки через маточную трубу в брюшную полость. Это позволяет врачу оценить, нет ли механического препятствия на пути.

Непроходимость может быть:

односторонней — нарушение выявлено только в одной трубе;
двусторонней — обе трубы не пропускают контраст;
проксимальной — препятствие расположено ближе к матке;
дистальной — изменения находятся ближе к яичнику;
частичной или полной.

Важно: подтверждённая проходимость не всегда означает, что маточная труба полностью сохранила свою функцию. Исследование показывает прохождение контраста, но не может непосредственно оценить работу ресничек внутреннего эпителия и все механизмы транспорта яйцеклетки и эмбриона.

Почему может возникать непроходимость маточных труб

Повреждение труб чаще всего связано с воспалительными процессами, образованием спаек или перенесёнными операциями.

Возможные причины и факторы риска:

воспалительные заболевания органов малого таза;
перенесённые инфекции, в частности хламидийная инфекция;
операции на органах брюшной полости или малого таза;
внематочная беременность в прошлом;
эндометриоз;
спаечный процесс;
операции непосредственно на маточных трубах;
гидросальпинкс — расширение изменённой трубы с накоплением в ней жидкости.

При этом отсутствие боли, выделений или других жалоб не исключает трубный фактор. У многих женщин изменения протекают бессимптомно.

Когда важно проверить проходимость маточных труб

Необходимость обследования определяет гинеколог или репродуктолог после оценки анамнеза, возраста, продолжительности планирования беременности и результатов обследования обоих партнёров.

Проверка может быть рекомендована, если:

беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без контрацепции;
женщине 35 лет или больше, а беременность не наступила в течение 6 месяцев;
ранее была внематочная беременность;
были воспалительные заболевания органов малого таза;
в анамнезе есть операции на органах малого таза или брюшной полости;
есть подозрение на эндометриоз или спаечный процесс;
на УЗИ выявлены признаки гидросальпинкса;
пара готовится к внутриматочной инсеминации, для которой важно подтвердить проходимость маточных труб.

Подробнее о комплексном обследовании можно прочитать на странице «Диагностика женского бесплодия в Киеве».

Нужно ли сразу проверять трубы всем женщинам

Нет. Проверка проходимости не является профилактическим обследованием, которое нужно регулярно проходить всем женщинам.

Если риск трубной патологии низкий, нет признаков гидросальпинкса, а партнёр ещё не проходил обследование, врач может сначала рекомендовать спермограмму. Это помогает не назначать женщине инвазивную процедуру, если дальнейшая тактика может измениться из-за выраженного мужского фактора.

Последовательность диагностики всегда определяют индивидуально.

Как проверяют проходимость маточных труб

Основными методами являются гистеросальпингография и ультразвуковое исследование с контрастом. Лапароскопию не используют как обычный первый тест, если нет отдельных показаний к операции.

Гистеросальпингография — ГСГ

Гистеросальпингография, которую также могут называть метросальпингографией, — это рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб.

Во время процедуры через шейку матки вводят тонкий катетер, а через него — контрастное вещество. Врач наблюдает за его прохождением с помощью рентгеновского оборудования.

ГСГ помогает оценить:

проходит ли контраст через каждую маточную трубу;
на каком уровне может находиться препятствие;
форму полости матки;
наличие некоторых внутриматочных изменений;
возможные признаки гидросальпинкса.

Одно из ограничений метода — возможность ошибочного вывода о проксимальной непроходимости. Временный спазм трубы, сокращение матки или положение катетера иногда препятствуют прохождению контраста.

Поэтому результат с подозрением на двустороннюю проксимальную непроходимость может потребовать дополнительной проверки.

Ультразвуковая проверка с контрастом — HyCoSy или HyFoSy

Во время ультразвукового метода через катетер в полость матки вводят специальную жидкость или пенный контраст. Врач с помощью УЗИ наблюдает, проходит ли вещество через трубы.

Особенности метода:

не используется рентгеновское излучение;
обычно не требуется общий наркоз;
одновременно можно оценить матку, эндометрий и яичники;
результат в значительной степени зависит от опыта специалиста;
метод не даёт полной информации обо всех спайках и изменениях вне маточных труб.

Согласно современным рекомендациям, ГСГ и HyCoSy являются валидными методами оценки проходимости труб и имеют сопоставимые диагностические возможности. Выбор зависит от клинической ситуации, доступности метода и решения, принятого врачом совместно с пациенткой.

Лапароскопия с хромопертубацией

Лапароскопия — это операция, которую проводят под анестезией через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Во время операции через шейку матки вводят окрашенную жидкость и непосредственно наблюдают, проходит ли она через трубы.

Лапароскопию не рекомендуют проводить только для первичной проверки проходимости труб. Её могут назначить, если есть другие показания:

подозрение на эндометриоз;
выраженная боль;
подозрение на значительный спаечный процесс;
патология придатков матки;
необходимость одновременного хирургического лечения.

Преимущество лапароскопии заключается в том, что врач может оценить органы малого таза непосредственно и при наличии показаний выполнить лечебное вмешательство. Однако это операция, поэтому её риски и целесообразность оценивают отдельно.

Сравнение основных методов

Метод	Как проводится	Особенности	Ограничения
ГСГ	Контраст вводят через шейку матки, после чего выполняют рентгеновские снимки.	Позволяет оценить трубы и форму полости матки.	Используется рентгеновское излучение. Возможны спазм трубы и ошибочное подозрение на проксимальную непроходимость.
HyCoSy / HyFoSy	Прохождение жидкости или пенного контраста контролируют с помощью УЗИ.	Нет рентгеновского излучения, можно одновременно оценить органы малого таза.	Результат зависит от оборудования и опыта специалиста.
Лапароскопия	Операция под анестезией с непосредственным осмотром органов малого таза.	Можно увидеть спайки, эндометриоз и при наличии показаний провести лечение.	Не является стандартным первым методом только для проверки труб. Требует хирургического вмешательства и анестезии.

На какой день цикла проводят обследование

Исследование обычно планируют после завершения менструации и до предполагаемой овуляции. В этот период легче исключить беременность, а эндометрий ещё не мешает оценивать полость матки.

Точный день зависит от продолжительности цикла, выбранного метода и рекомендаций врача. Самостоятельно определять дату процедуры не следует.

Как подготовиться к проверке проходимости труб

Требования к подготовке могут отличаться в зависимости от метода и внутреннего протокола медицинского учреждения.

Перед процедурой врач может рекомендовать:

гинекологический осмотр и УЗИ;
исключение беременности;
обследование на инфекции при наличии показаний;
уточнение наличия аллергии на контрастные вещества;
сообщить обо всех препаратах, которые вы принимаете;
согласовать приём обезболивающего препарата перед исследованием;
уточнить, нужно ли воздерживаться от половых контактов в определённый период цикла;
уточнить правила относительно еды и воды, особенно если планируется анестезия.

Не следует самостоятельно принимать антибиотики, обезболивающие или другие препараты. Конкретную схему подготовки определяет врач.

Больно ли проверять проходимость маточных труб

Ощущения индивидуальны. Во время введения катетера и контрастного вещества могут возникать кратковременные спазмы или боль, похожая на менструальную. Для одних женщин дискомфорт незначительный, для других — более выраженный.

Интенсивность ощущений может зависеть от:

индивидуальной чувствительности;
особенностей шейки матки;
наличия спазма;
метода исследования;
скорости введения контраста;
наличия непроходимости или других изменений.

Перед процедурой следует обсудить с врачом доступные варианты обезболивания. Молча терпеть выраженную боль не нужно — сообщайте медицинскому персоналу о своих ощущениях.

Когда обследование не проводят

Процедуру откладывают или выбирают другой метод, если есть:

беременность или невозможность надёжно её исключить;
активный воспалительный процесс органов малого таза;
острые симптомы инфекции;
значительное маточное кровотечение;
известная тяжёлая аллергическая реакция на контраст, который планируется использовать;
другие противопоказания, определённые врачом.

Если перед запланированной процедурой появились температура, боль, необычные выделения или кровотечение, необходимо сообщить об этом врачу.

Что может ощущать женщина после процедуры

После ГСГ или ультразвукового исследования с контрастом могут возникать:

незначительная боль или спазмы внизу живота;
небольшие кровянистые выделения;
вытекание части введённой жидкости;
кратковременная слабость или дискомфорт.

Врач должен объяснить, какие ощущения являются ожидаемыми и каких рекомендаций следует придерживаться после исследования.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если после процедуры возникли:

высокая температура или озноб;
сильная или нарастающая боль;
обильное кровотечение;
выделения с неприятным запахом;
обморок;
рвота или резкое ухудшение самочувствия.

Что могут означать результаты

Обе трубы проходимы

Контраст проходит через обе маточные трубы. Это снижает вероятность механической двусторонней непроходимости, но не исключает нарушения функции труб, эндометриоз, нарушения овуляции, патологию матки или мужской фактор.

Проходима только одна труба

Возможность естественной беременности сохраняется. Прогноз зависит от состояния проходимой трубы, наличия овуляции, возраста, овариального резерва, продолжительности планирования и показателей спермы партнёра.

При соответствующих условиях врач может рекомендовать естественное планирование или внутриматочную инсеминацию.

Подозрение на проксимальную непроходимость

Если контраст не проходит в начале трубы, это не всегда означает стойкую непроходимость. Причиной может быть спазм, сокращение матки или технические особенности процедуры.

Врач может рекомендовать повторную оценку, другой метод визуализации или селективную канюляцию трубы.

Двусторонняя непроходимость

Если обе трубы действительно непроходимы, естественная встреча яйцеклетки и сперматозоида значительно затруднена или невозможна.

Дальнейшая тактика зависит от локализации и степени поражения, возраста женщины, овариального резерва, состояния труб, показателей спермы партнёра и других факторов.

В части случаев возможно хирургическое лечение. При значительном повреждении труб врач может рекомендовать экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс — это изменённая и расширенная маточная труба, в которой накапливается жидкость. Такая труба обычно не выполняет свою функцию должным образом.

Гидросальпинкс имеет особое значение перед ЭКО, поскольку жидкость из трубы может попадать в полость матки и ухудшать условия для имплантации эмбриона.

Перед программой ЭКО врач может рекомендовать удаление изменённой трубы или её перекрытие возле матки. Окончательное решение принимают индивидуально.

Можно ли восстановить проходимость таблетками или физиотерапией

Если выявлена активная инфекция или воспалительный процесс, врач может назначить медикаментозное лечение. Однако антибиотики и другие препараты не устраняют уже сформированные спайки, рубцовые изменения или значительное повреждение маточной трубы.

Физиотерапия не является стандартным доказательным методом восстановления механической проходимости маточных труб.

В определённых ситуациях можно рассматривать канюляцию проксимального отдела трубы или лапароскопическое хирургическое лечение. Однако восстановление анатомического просвета не всегда означает полное восстановление функции трубы.

Решение между операцией и ЭКО зависит не только от результата исследования, но и от возраста женщины, овариального резерва, степени повреждения труб, продолжительности бесплодия и мужского фактора.

Что делать после получения результата

Результат проверки не следует оценивать отдельно от других данных. Даже если выявлено нарушение, это ещё не определяет автоматически единственный метод лечения.

Репродуктолог анализирует:

возраст женщины;
овариальный резерв;
наличие и регулярность овуляции;
состояние матки и эндометрия;
локализацию и степень повреждения труб;
наличие гидросальпинкса;
показатели спермограммы партнёра;
предыдущие беременности и лечение;
продолжительность попыток забеременеть.

В клинике «Гармония здоровья» первым шагом может быть консультация репродуктолога. Врач проанализирует анамнез и имеющиеся результаты, определит целесообразность проверки труб и объяснит дальнейший план действий.

Выводы

Проверка проходимости маточных труб является важной частью диагностики бесплодия, но нужна не каждой женщине и не всегда должна быть первым этапом обследования.

Для оценки труб чаще всего используют ГСГ или ультразвуковое исследование с контрастом. Лапароскопию проводят по отдельным показаниям, а не как стандартный первичный тест.

Результат исследования показывает прохождение контраста, но не даёт полной оценки функции маточных труб. Дальнейшую тактику определяют комплексно — с учётом возраста, овариального резерва, состояния матки, показателей спермы партнёра и репродуктивных планов пары.

Если беременность не наступает или у вас есть факторы риска трубной патологии, запишитесь на консультацию репродуктолога, чтобы определить, нужна ли проверка маточных труб именно в вашей ситуации.

Источники

Автор и медицинский рецензент статьи

Романяк Татьяна Николаевна (врач акушер-гинеколог, репродуктолог)

Часто задаваемые вопросы

Можно ли забеременеть с одной проходимой маточной трубой?

Да, возможность естественной беременности сохраняется. Прогноз зависит от функции проходимой трубы, овуляции, возраста женщины, овариального резерва и показателей спермы партнёра.

Всегда ли непроходимость на ГСГ является окончательным диагнозом?

Нет. Особенно это касается проксимальной непроходимости возле матки. Иногда контраст не проходит из-за спазма трубы или технических особенностей процедуры. Врач может рекомендовать повторное или дополнительное обследование.

Нужно ли делать лапароскопию для проверки труб?

Обычно нет. Лапароскопия не является стандартным первым методом только для оценки проходимости. Её проводят, если есть другие хирургические показания, например подозрение на эндометриоз или выраженный спаечный процесс.

Можно ли вылечить непроходимость антибиотиками?

Антибиотики могут лечить активную бактериальную инфекцию, но не устраняют сформированные спайки и рубцовые изменения маточных труб.

Больно ли проходить ГСГ?

Ощущения индивидуальны. Возможны кратковременные спазмы или боль, похожая на менструальную. Варианты обезболивания необходимо заранее обсудить с врачом.

Можно ли планировать беременность в том же цикле?

Это зависит от метода исследования, использованного контраста, полученного результата и состояния здоровья женщины. Точные рекомендации после процедуры должен дать врач.

Зачем проверять трубы перед внутриматочной инсеминацией?

При ВМИ сперматозоиды вводят в полость матки, но само оплодотворение происходит в маточной трубе. Поэтому подтверждённая проходимость труб является важным условием целесообразности этого метода.