Пупочная грыжа

Пупочная грыжа: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Пупочная грыжа – заболевание, при котором внутренний орган выступает через слабое место или отверстие в стенке брюшины из-за ослабления ее мышц. Выпирающий наружу пупок – это не только эстетическая проблема, но и серьезная патология, угрожающая здоровью и жизни человека. Пупочная грыжа может появляться у детей и взрослых. Если в детском возрасте она обычно заживает самостоятельно в первые годы жизни, иногда требуя динамического наблюдения и планового хирургического вмешательства, то во взрослом состоянии возникшая патология всегда нуждается в операционной коррекции. В сети медицинских центров «Гармония здоровья» хирурги-профессионалы с многолетней практикой диагностики и лечения болезни помогут успешно решить эту проблему.

Вследствие чего появляется грыжевое выпячивание пупка

Одним из уязвимых мест передней брюшной стенки, склонного к чрезмерному растяжению и патологическим трансформациям, является пупочное кольцо – круглое отверстие в средней части белой линии живота. Вследствие небольшой толщины оно представляет собой анатомически слабую зону брюшины. В результате растяжения пупка внутренний орган (петли тонкого кишечника, участок сальника или предбрюшинная жировая клетчатка) проникает под кожу и выпячивается, формируя грыжевой мешок с тонкой соединительнотканной пленкой. Вправимая грыжа может появляться периодически, исчезая в положении лежа или в результате придавливания ее пальцем. Если такое образование не вправляется ручным способом, его называют невправимым.

Виды грыжи пупка и причины ее появления

По срокам появления различают три вида патологии:

• врожденная грыжа, когда смещение внутренних органов происходит в эмбриогенезе, и ребенок рождается уже с патологией, чаще всего сочетающейся с пороками развития;
• пупочная у новорожденных, приобретенная из-за натужного плача младенца и требующая консервативного лечения до пятилетнего возраста;
• грыжа пупка у взрослых, чаще у женщин.

У детей заболевание возникает вследствие сильного расширения пупка при наличии плохо зарубцевавшегося пупочного кольца в период новорожденности.

У взрослых растяжение пупочного кольца происходит из-за резкого набора массы тела, в частности при беременности. Причинами появления патологии могут быть также повышение внутрибрюшного давления в ответ на травму, заболевания легких и желудочно-кишечного тракта, ожирение.

Другие причины приобретенной пупочной грыжи:

• интенсивная игра на духовых инструментах;
• сильный кашель;
• хронический запор;
• асцит;
• слабость мышц пресса;
• поднятие тяжестей;
• тяжелые беременность и роды.

Заболевание возникает и как следствие ошибки хирурга при операциях на желудке, кишечнике, желчном пузыре или небрежного отношения пациента к послеоперационной реабилитации.

Симптоматика патологии

Пупочная грыжа формируется постепенно. Сначала она заметна в виде круглого выпячивания на животе только в момент напряжения при физической нагрузке. Затем размеры ее растут, образуется крупное образование, исчезающее при лежании человека на спине. Впоследствии грыжа уже не исчезает и способна ущемляться во время спазм мышц живота, что повышает риск серьезных осложнений. Прогрессирование патологии вызывает появление первых признаков заболевания, требующих врачебной помощи:

• тянущие, ноющие, схваткообразные боли в области пупка;
• запор;
• ухудшение аппетита;
• общая слабость;
• отрыжка, изжога, вздутие кишечника.

Боли чаще всего появляются после приема пищи, физической нагрузки, во время диуреза или дефекации.

Почему осложненная пупочная грыжа опасна

Длительно прогрессирующее заболевание сопровождается осложнением – ущемлением грыжевого мешка. При этом у пациента появляются:

• прожилки крови в стуле;
• тошнота, рвота, понос;
• длительный запор;
• острая боль в животе.

Грыжа напряжена, твердая на ощупь, болезненна. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи. В противном случае происходят воспаление грыжевого мешка, омертвление ущемленных тканей с развитием перитонита, кишечная непроходимость, у беременных – преждевременные роды и выкидыш.

Диагностика грыжи пупка

При наличии симптомов заболевания необходима консультация хирурга. Во время осмотра врач путем опроса пациента собирает анамнез, пальпированием исследует переднюю брюшную стенку и выясняет местоположение выпячивания, назначает инструментальное обследование с применением следующих диагностических методов:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, позволяющее изучить грыжевой мешок, определить присутствие спаек и уровень вовлечения в патологический процесс соседних органов;
• герниография, рентгенография желудка или кишечника, чтобы установить смещение органа, оценить состояние ЖКТ;
• гастроскопия и дуоденоскопия для исключения опухолей органов пищеварения и выявления болезней, способных вызвать появление грыжи;
• общий и биохимический анализ крови, мочи.

При сильных болях внизу живота и в желудке пациенту могут назначаться колоноскопия и фиброгастроскопия с глотанием зонда.

Лечение пупочной грыжи

Различают три вида лечебной тактики в отношении заболевания:

1. Выжидание под наблюдением хирурга, применяется при лечении грыж у детей. До пятилетнего возраста существует высокая вероятность того, что грыжевые ворота самостоятельно закроются при постепенном укреплении связок, и новообразование исчезнет самопроизвольно.
2. Ношение бандажа и соблюдение диеты. Хотя эта тактика не избавляет от патологии, но снижает до минимума риск ее прогрессирования. Используется в случаях, когда невозможна срочная операция (например, при беременности поздних сроков).
3. Хирургическое вмешательство, которое может быть экстренным и плановым. В первом случае хирурги срочно оперируют, когда выявлено ущемление грыжевого мешка с воспалительным процессом в нем и кровотечением, непроходимость кишечника. При этом применяется полостное удаление пупочной грыжи, после которого происходит длительная реабилитация. Но она оправдана, поскольку на кону жизнь человека. Плановые операции предусматривают применение более щадящей лапароскопической герниопластики, при которой происходит быстрый процесс реабилитации.

В клинике киевской сети МЦ «Гармония здоровья» хирурги высшей квалификации проводят операции по удалению пупочной грыжи с применением малотравматичных эндоскопических методик (через проколы) или открытым способом (путем разреза) с использованием современного оборудования. Специалисты гарантируют комплексное лечение, комфортное пребывание в стационаре, успешную послеоперационную реабилитацию и быстрое выздоровление.

Автор:Шевчук Михаил Владимирович Шевчук Михаил Владимирович Хирург, проктолог