Стимуляція овуляції для підвищення шансів на зачаття: сучасні методи репродуктивної медицини у клініці «Гармонія здоров’я»
У жінок репродуктивного віку овуляція зазвичай відбувається на 14–15-й день за стандартного 28-денного циклу. На початку циклу кілька фолікулів починають рости, але лише один або рідко два досягають стадії овуляції. Успіх програми ЕКЗ багато в чому залежить від кількості та якості ооцитів, тому стимуляція овуляції є першим та важливим її етапом. Завдання репродуктолога в цьому випадку – домогтися розвитку кількох фолікулів.
Що таке овуляція?
Овуляція — це процес, при якому зріла яйцеклітина (ооцит) вивільняється з домінантного фолікула в яєчнику та переміщається у маточну трубу. Тут вона може бути запліднена сперматозоїдом протягом доби. Якщо запліднення не відбувається, ооцит руйнується. Підготовлена до імплантації ембріона слизова оболонка матки теж починає деградувати та згодом відторгається, що спричиняє менструацію.
Цей процес відбувається щомісяця у жінок у репродуктивному віці та визначає суть менструального циклу. Якщо запліднена яйцеклітина імплантується в матку, настає вагітність.
Навіщо потрібна стимуляція яєчників
Менструальний цикл може давати збої, оскільки реагує на вплив різних факторів, таких як:
- захворювання ендокринної системи;
- запалення яєчників, полікістоз та інші гінекологічні хвороби;
- порушення обміну речовин;
- стрес, нестабільний емоційний стан;
- безконтрольний прийом гормональних препаратів та ін.
При безплідді у багатьох жінок спостерігаються проблеми з овуляцією або вона зовсім відсутня (ановуляторний цикл). Щоб отримати шанс на вагітність, застосовується метод допоміжної репродуктивної медицини, одним з яких є індукція овуляції. Основна ціль цієї методики – максимальне збільшення кількості зрілих яйцеклітин, доступних для процедури ЕКЗ. Стимуляцію яєчників застосовують навіть при наявності овуляції. При отриманні однієї яйцеклітини та її кріоконсервації шанси зачаття дитини невисокі.
Також методику використовують для підтвердження прохідності маткових труб після лапароскопії.
У чому полягає суть індукції овуляції
Стимуляція яєчників включає використання препаратів, які мають такий самий вплив, як і природні жіночі гормони. Іншими словами, вони посилюють вироблення речовин, що сприяють овуляції. Це дозволяє отримати більшу кількість яйцеклітин. Для цього пацієнтці призначають гонадотропіни — препарати, що впливають на вміст фолікулостимулювального гормону, що сприяє виходу кількох ооцитів із фолікулів. Процес стимуляції овуляції включає такі етапи:
- прийом препаратів, які сприяють дозріванню фолікулів – найчастіше препарат вводиться під шкіру як ін’єкції;
- УЗД-моніторинг — контролює готовність фолікулів, а також товщину та структуру ендометрію, які до моменту імплантації ембріона повинні мати певні показники;
- ін’єкція ХГЛ — запускає процес виходу яйцеклітини з фолікула.
Овуляція відбувається у середньому через 34–36 годин. Її настання підтверджується за допомогою УЗД та аналізів крові на гормони. УЗД виявляє наявність жовтого тіла, а аналізи крові показують рівень прогестерону. Якщо протокол лікування безплідності передбачає стимуляцію овуляції, у цей час варто активізувати статеве життя. Якщо процедура проводиться в рамках програми внутрішньоматкової інсемінації, в матку вводять сперму партнера. Для цього можна використовувати свіжий або заморожений еякулят. У разі ЕКЗ виконується пункція яєчників та забір яйцеклітин.
Протоколи індукції овуляції
Стимуляція овуляції здійснюється за двома основними протоколами: довгим і коротким. Довгий протокол охоплює два менструальні цикли та починається на 21-й день попереднього циклу. Цей метод стимуляції передбачає прийом лікарських засобів протягом 3 тижнів. Короткий протокол починається на другий день циклу та завершується через 9–12 днів. Він передбачає більш інтенсивну стимуляцію, що може призвести до швидкого дозрівання яйцеклітин. Етапи короткого протоколу:
- Ін’єкції фолікостимулювального гормону (ФСГ). Використовуються препарати такі як «Пурегон» або «Гонал Ф». Прийом «Кломідa» або «Летрозола» у таблетках: ці препарати приймаються з 2-го по 6-й день менструального циклу з метою стимулювання гіпофіза виробляти більше ФСГ. Збільшується ймовірність дозрівання кількох яйцеклітин.
- Ін’єкція ХГЛ. Препарати, такі як «Овідрел» або «Прегніл» індукують овуляцію, готуючи до запліднення яйцеклітини.
В процесі лікування репродуктолог може призначати інші препарати або коригувати дозування. При застосуванні довгого протоколу спочатку пригнічують свій ФСГ для повного контролю за дозріванням фолікулів.
Вартість стимуляції овуляції формується у кожному випадку індивідуально. Вона безпосередньо залежить від обраного протоколу та використовуваних препаратів.
Який протокол стимулювання яєчників вибрати
Оптимальний варіант стимуляції вибирається з урахуванням різних особливостей клінічної ситуації. Основні критерії включають:
- показання для процедури;
- ризики;
- вік пацієнтки;
- її оваріальний резерв та інші фактори.
Протипоказання для стимуляції яєчників
Не рекомендовано проводити стимулювання яєчників у наступних випадках:
- наявність інфекційних чи запальних процесів у матці та її придатках;
- діагностовано патологічну непрохідність маткових труб;
- вік жінки старше 40 років.
Перед початком протоколу стимуляції яєчників проводиться ретельне обстеження пацієнтки визначення показань та оцінки можливих ризиків. Від проведених досліджень теж залежатиме ціна стимуляції яєчників.
Ризики стимуляції овуляції
Індукція овуляції пов’язана з такими ризиками:
- Розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ). Виникає через інтенсивну стимуляцію овуляції та проявляється нудотою, блюванням, здуттям живота, болями в ньому. СГЯ може мати легку чи важку форму. Легка форма проходить після припинення стимуляції, тоді як важка може вимагати госпіталізації. Однак завдяки удосконаленню гормональних засобів та протоколів стимуляції тяжкий СГЯ зустрічається рідко.
- Багатоплідна вагітність. Індукція овуляції може призвести до дозрівання кількох фолікулів. При ЕКЗ у матку зазвичай імплантується один ембріон. При природному зачатті чи внутрішньоматковій інсемінації (ВМІ) контроль за кількістю фолікулів утруднений. Якщо УЗД виявляє кілька домінантних фолікулів, лікар може порекомендувати помірність від статевої близькості або ВМІ. У наступному циклі дозування препарату або сам протокол можуть бути скориговані.
Також варто врахувати, що прийом будь-яких ліків пов’язаний із певними ризиками. Застосування гормональних засобів – не виняток. Ймовірність ускладнень при використанні невисока, оскільки використовуються синтетичні речовини, що імітують дію природних гормонів. Серед побічних ефектів гормональних препаратів можна виділити стомлюваність, головний біль, зміни настрою та затримку води в організмі. Більшість із цих ефектів тимчасові та оборотні. Більшість цих ефектів є тимчасовими та зникають після завершення курсу лікування.
Чому варто звернутися до клініки «Гармонія здоров’я»
Ми пропонуємо медичні послуги високого рівня у сфері репродуктивного здоров’я. Переваги клініки «Гармонія здоров’я»:
- Персоналізований підхід. Ми враховуємо медичну історію кожної пари, включаючи вік пацієнтки, оваріальний резерв, роботу яєчників, результати аналізів на гормони, відповідь на попереднє стимулювання.
- Ретельний моніторинг. Наші репродуктологи проводять фолікулометрію, а також роблять за необхідності аналіз крові. Це дозволяє їм контролювати зростання та готовність фолікулів до овуляції. Лікар на основі отриманої інформації може також підбирати оптимальне дозування препаратів.
- Професіоналізм. Наші фахівці мають глибокі знання та великий досвід у галузі репродуктивної медицини. Вони постійно вдосконалюють свої навички та освоюють нові методи лікування.
Ми прагнемо підтримати пацієнтів на кожному етапі їхнього шляху до батьківства. Звернувшись до клініки «Гармонія здоров’я», ви можете бути впевнені, що ваше репродуктивне здоров’я знаходиться в надійних руках.
